Leitungswasserschaden

Interne Schaden-Nummer

Schadentag

VS-Nr.sofern bekannt

VN / Objekt:Versicherungsnehmer

Schadenortwo ist der Schaden entstanden

von Folgeschäden betroffene WohnungenLage der Wohnung und Bewohner

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Um welche Art von Schaden handelt es sichWenn Sie sich nicht sicher sind, wählen Sie bitte Rohrbruch Zuleitung

Rohrbruch Zuleitungsrohr Rohrbruch Ableitungsrohr bestimmungswidriges Austreten von Leitungswasser andere Ursache

SchadenverursacherWurde der Schaden fahrlässig verursacht

Nein Ja

Verursacher/inName und Anschrift

HaftpflichtversichererName und Versicherungsschein-Nr der Haftpflichtversicherung des Verursachers angeben. Sofern der Schaden dort schon gemeldet wurde bitte auch die SchadenNr. angeben.

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Welche Art von Schaden liegt vor

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Beschreibung des Schadensnähere Angaben zur Schadenursache, zu den Folgeschäden und zu den bereits getroffenen Maßnahmen

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Welcher andere Bereich ist betroffen

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Weitere GewerkeWelche Arbeiten sind zur Behebung des Schadens noch notwendig

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Schadenhöhegeschätzte oder tatsächliche Höhe

Schadenregulierer gewünscht

Ja Nein

Mit wem soll der Termin vereinbart werdenName u. Telefon-Nr

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Regulierung ansplitten ist nicht möglich

VN bzw. Hausverwaltung direkt an die Handwerker

IBANauf welches Konto soll der Versicherer zahlen

VN Vorsteuerabzugsberechtigt

NeinJa zu 100%Teilweise

% Anteilder VSt- Abzugsberechtigung

Fotos oder Dokumente

Ja werden angehängt Folgen noch Keine vorhanden

Dateienmax. 10 Dateien mit je bis zu 6 MB

Upload

Regiekostenrechnung nicht vergessen !

Schaden erledigtEs folgen keine weiteren Unterlagen

NEIN JA es folgen keine weiteren Unterlagen

Schadenabwicklung über Rainbow International

JANEIN

Kontaktdatenmit wem soll Rainbow Kontakt aufnehmen?Bitte sowohl Name als auch die dazugehörende Wohnung mit angeben

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Bemerkungenweitere Infos

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Ansprechpartner/inWer ist zuständig

Emailfür Bestätigungsmail

Datum der Meldung